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“海之旅”全国青少艺术特长展演活动
全国总决赛报名表
地区:
选手编号:
姓名:
(汉字)
(拼音)
性别:
出生:
年龄:
民族:
住址:
选手身份证号(投保使用五笔填写)
参赛专业:
参赛人数:
组别:
联系电话:
监护人电话:
指导老师:
姓名:
工作单位:
联系电话:
陪同人员:
姓名:
关系:
移动电话:
监护人签字:
参赛作品名称:
注:红框为必填项
地址:大连市沙河口区民权北二街2号301-303室
秘书处:0411-66995575 66995576
传真:0411-66995578
E-mail:www.haizhilv@163.com
网址:
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邮编:116021